- химиолучевое лечение+операция+химиогормонотерапия
Инфильтративно-отечная форма относится к местно-распространённому раку молочной железы с высоким риском поражения регионарных лимфатических узлов и микрометастазирования. Первым этапом проводят системную лекарственную терапию, преимущественно неоадъювантную химиотерапию, с добавлением анти-HER2-препаратов при HER2-положительном опухолевом процессе. Цель лечения — уменьшить опухолевую массу, оценить чувствительность новообразования и создать условия для радикального хирургического вмешательства.
После достижения эффекта выполняют операцию, чаще мастэктомию с регионарной лимфодиссекцией, затем проводят послеоперационную лучевую терапию на грудную стенку и зоны регионарного метастазирования. Лучевая терапия необходима для снижения риска локорегионарного рецидива. Завершающий этап определяется биологическим подтипом опухоли: при гормон-рецептор-положительном варианте назначают эндокринную терапию, при HER2-положительном продолжают анти-HER2-лечение. Поэтому оптимальной является мультимодальная стратегия: химиолучевое лечение, операция и химиогормонотерапия.
| Этап лечения | Основная цель | Ключевые методы |
|---|---|---|
| Неоадъювантный | Уменьшение опухоли и системный контроль заболевания | Химиотерапия, анти-HER2-терапия по показаниям |
| Хирургический | Удаление первичной опухоли и поражённых лимфатических узлов | Мастэктомия, подмышечная лимфодиссекция |
| Лучевой | Снижение риска локорегионарного рецидива | Облучение грудной стенки и регионарных лимфатических коллекторов |
| Адъювантный системный | Эрадикация микрометастазов и профилактика рецидива | Эндокринная, анти-HER2- и другая лекарственная терапия по биологическим характеристикам опухоли |
Последовательность и состав лечения уточняют по стадии, морфологическому варианту, экспрессии ER, PR, HER2, индексу пролиферации Ki-67 и ответу на неоадъювантную терапию.
Тесты с ответами для аттестации по специальности «радиотерапия».