- Трансуретральная резекция мочевого пузыря + адьювантная внутрипузырная химиотерапия
При немышечно-инвазивном раке мочевого пузыря основным этапом лечения является полная трансуретральная резекция опухоли с обязательным морфологическим исследованием материала, включая оценку мышечного слоя. Резекция позволяет удалить видимое новообразование, определить глубину инвазии и уточнить факторы риска рецидива и прогрессирования.
Адъювантная внутрипузырная химиотерапия снижает вероятность имплантационного рецидива после вмешательства. Однократную инстилляцию гемцитабина или митомицина C выполняют в ранние сроки, предпочтительно в течение 24 часов после резекции, если отсутствуют подозрение на перфорацию мочевого пузыря, выраженная гематурия и необходимость длительного промывания. При промежуточном риске могут потребоваться курсы внутрипузырной химиотерапии или БЦЖ-терапии в зависимости от числа, размера, частоты рецидивов и гистологических характеристик опухоли.
| Компонент лечения | Клиническое значение |
|---|---|
| Трансуретральная резекция | Удаление опухоли, стадирование и получение материала для гистологического исследования |
| Ранняя внутрипузырная химиотерапия | Снижение риска раннего имплантационного рецидива |
| Дополнительная внутрипузырная терапия при промежуточном риске | Снижение вероятности повторного рецидива; выбор между химиотерапией и БЦЖ определяется индивидуальным риском |
| Дистанционная лучевая терапия и неоадъювантная химиотерапия | Не являются стандартом лечения поверхностных опухолей низкого и промежуточного риска |
Комбинация трансуретральной резекции и адъювантной внутрипузырной химиотерапии соответствует органосохраняющему подходу и стандартам лечения немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря низкого и промежуточного риска.
Тесты с ответами по специальности «радиотерапия» для аттестации на категорию.