- Брадикардия
Анафилактоидные реакции на контрастные вещества обусловлены преимущественно прямым высвобождением медиаторов воспаления из тучных клеток и базофилов, без обязательного участия специфических IgE-антител. Типичными проявлениями являются крапивница, ангионевротический отёк (angioedema) и бронхоспазм. При тяжёлом течении возможно развитие гипотензии и острой сердечно-сосудистой недостаточности вследствие системной вазодилатации, повышения проницаемости сосудов и уменьшения венозного возврата.
Брадикардия не относится к характерным первичным проявлениям анафилактоидной реакции, поэтому является правильным вариантом ответа. Её появление у пациента после введения контраста может быть вторичным и объясняться выраженной гипоксией, тяжёлой гипотензией, вагусным рефлексом или терминальным нарушением кровообращения, однако в классическую клиническую картину реакции она не входит. При развитии системных проявлений необходимы немедленное прекращение введения контрастного препарата, оценка проходимости дыхательных путей, оксигенотерапия и введение адреналина по показаниям.
| Проявление | Связь с анафилактоидной реакцией | Клиническая характеристика |
|---|---|---|
| Бронхоспазм | Типичное проявление | Свистящее дыхание, экспираторная одышка, снижение сатурации |
| Ангионевротический отёк | Типичное проявление | Отёк губ, языка, лица; опасность обструкции верхних дыхательных путей |
| Крапивница | Типичное проявление | Зудящие волдыри и эритематозные высыпания |
| Острая сердечно-сосудистая недостаточность | Проявление тяжёлой реакции | Гипотензия, коллапс, нарушение перфузии органов |
| Брадикардия | Не является типичным первичным проявлением | Возможна вторично при гипоксии, выраженной гипотензии или вагусной реакции |
При оценке состояния пациента после введения контрастного вещества следует учитывать не только частоту пульса, но и наличие кожных, дыхательных и гемодинамических нарушений, поскольку именно их сочетание определяет тяжесть анафилактоидной реакции.
Аттестационные тесты с ответами по специальности «рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение».