- Фильтры
- Проксимальные баллоны
- Дистальные баллоны
- Ловушки
Эмболическая защита при каротидном стентировании предназначена для предотвращения миграции атероматозных фрагментов и тромботических масс в церебральные артерии. Дистальные фильтры устанавливают за зоной стеноза в внутренней сонной артерии; они сохраняют антеградный кровоток и задерживают эмболический материал с последующим извлечением. Ограничениями являются необходимость прохождения системы через стеноз до имплантации стента, риск обтурации фильтра и неполная защита от мелких частиц.
Проксимальные баллонные системы временно перекрывают общую и наружную сонные артерии, формируя реверсию кровотока во внутренней сонной артерии; это позволяет выполнять вмешательство до пересечения стеноза устройством защиты. Дистальные баллоны временно окклюзируют внутреннюю сонную артерию за стенозом, после чего эмболический материал удаляют аспирацией. Ловушки и системы захвата применяют для механического улавливания или извлечения эмболов и фрагментов бляшки. Выбор метода определяется анатомией дуги аорты и сонных артерий, протяжённостью и морфологией поражения, выраженностью кальциноза, состоянием коллатерального кровотока и переносимостью временной окклюзии.
| Устройство | Механизм защиты | Ключевая особенность |
|---|---|---|
| Дистальный фильтр | Задерживает эмболический материал при сохранённом кровотоке | Требует проведения устройства через стеноз |
| Проксимальный баллон | Окклюзия проксимальных сосудов и реверсия кровотока | Защита создаётся до пересечения поражения |
| Дистальный баллон | Временная окклюзия внутренней сонной артерии с последующей аспирацией | Необходима оценка переносимости прекращения кровотока |
| Ловушка | Механическое захватывание и извлечение эмболического материала | Используется как самостоятельная или комбинированная система защиты |
Все перечисленные устройства относятся к методам церебральной эмболической защиты и используются для снижения риска перипроцедурного ишемического инсульта при эндоваскулярной реконструкции сонных артерий.
Тесты по специальности «рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение» с ответами для прохождения аттестации.