- Все варианты верны.
Йодсодержащие контрастные препараты могут вызывать реакции гиперчувствительности: кожный зуд, крапивницу, бронхоспазм, отёк гортани, анафилаксию и анафилактический шок. Возможны также отсроченные кожные реакции и контраст-ассоциированное острое повреждение почек, особенно у пациентов с хронической болезнью почек, сахарным диабетом, дегидратацией и сердечной недостаточностью.
Ухудшение зрения относится к редким, но клинически значимым осложнениям. Оно может быть связано с эмболизацией сосудов сетчатки или головного мозга, а также с контраст-индуцированной нейротоксичностью, включая транзиторное нарушение зрения и корковую слепоту. Риск выше при ангиографии сосудов головного мозга, позвоночных и сонных артерий.
Ожоги кожи возникают вследствие высокой лучевой нагрузки при длительной рентгеноскопии и многократных сериях рентгенографии, особенно во время сложных эндоваскулярных вмешательств. Степень повреждения зависит от суммарной дозы и положения пациента; клинические проявления могут появиться через несколько дней или недель. Профилактика включает оптимизацию режимов флюороскопии, смену проекций, минимизацию времени экспозиции и контроль дозы.
| Осложнение | Основной механизм | Клинические проявления | Профилактика |
|---|---|---|---|
| Реакция на контрастное вещество | Реакция гиперчувствительности к йодсодержащему препарату | Крапивница, бронхоспазм, отёк гортани, анафилаксия | Сбор анамнеза, готовность к неотложной терапии, мониторинг пациента |
| Ухудшение зрения | Эмболия сосудов сетчатки или мозга, контраст-индуцированная нейротоксичность | Транзиторное нарушение зрения, выпадение полей зрения, корковая слепота | Рациональный выбор объёма контраста, контроль давления и неврологического статуса |
| Лучевой ожог кожи | Высокая суммарная доза и длительная флюороскопия | Эритема, боль, отёк, позднее — эпителиальный дефект или некроз | Снижение времени экспозиции, смена проекций, контроль дозовой нагрузки |
| Контраст-ассоциированное острое повреждение почек | Снижение почечной перфузии и прямое повреждающее действие контраста | Повышение креатинина, снижение диуреза | Гидратация, оценка функции почек, ограничение объёма контраста |
Каждое из перечисленных состояний возможно после ангиографии, поэтому правильным является вариант «Все варианты верны».
Аттестационные тесты с ответами по специальности «рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение».