- Стеноз более 75%
Поражение почечной артерии более 75% расценивается как выраженный гемодинамически значимый стеноз, способный уменьшать перфузию почки, активировать ренин-ангиотензин-альдостероновую систему и поддерживать вазоренальную артериальную гипертензию. При атеросклеротическом поражении такая степень сужения является основанием для рассмотрения эндоваскулярной реваскуляризации, особенно при резистентной гипертензии, прогрессирующем снижении функции почек или эпизодах острого отёка лёгких.
Фибромышечная дисплазия обычно лечится баллонной ангиопластикой, а имплантация стента требуется преимущественно при диссекции, перфорации или неудовлетворительном результате дилатации. Выраженная извитость почечной артерии не является показанием и может затруднять проведение инструментария и точное позиционирование стента. Изолированный стеноз около 50% оценивают с учётом гемодинамической значимости и клинической картины; для представленного тестового критерия определяющим является более выраженное сужение.
| Ситуация | Тактика | Комментарий |
|---|---|---|
| Стеноз более 75% | Рассмотрение стентирования | Выраженное анатомическое сужение с вероятным влиянием на почечную перфузию |
| Стеноз 50–75% | Дополнительная оценка | Учитывают градиент давления, клинические проявления и динамику функции почек |
| Фибромышечная дисплазия | Баллонная ангиопластика | Стентирование не является рутинным методом лечения |
| Выраженная извитость | Не является показанием | Повышает техническую сложность и риск эндоваскулярного вмешательства |
Аттестационные тесты с ответами по специальности «рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение».