- 3-А
Абсцесс мозга на КТ после внутривенного контрастирования обычно определяется как округлое образование с центральной зоной пониженной плотности, соответствующей гнойному содержимому, и периферическим кольцевидным накоплением контрастного препарата. Капсула формируется за счёт грануляционной ткани и нарушения гематоэнцефалического барьера; центральная часть, как правило, не усиливается. Характерны выраженный перифокальный вазогенный отёк и масс-эффект.
Гиперденсивное образование плотностью 60–80 HU более типично для свежей внутримозговой гематомы, а гиподенсивный очаг без контрастного усиления является неспецифичным признаком. Тонкостенная киста без перифокального отёка и масс-эффекта чаще соответствует ликворной или арахноидальной кисте. Кольцевидное усиление не является абсолютно специфичным и встречается также при некротических опухолях, метастазах и некоторых инфекционно-воспалительных поражениях, поэтому при МРТ важным дифференциальным признаком абсцесса считается ограничение диффузии в его центре.
| Образование | Типичная КТ-картина | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Абсцесс мозга | Гиподенсивный центр, кольцевидное усиление капсулы, перифокальный отёк, масс-эффект | Гнойное содержимое не накапливает контраст; капсула накапливает |
| Свежая внутримозговая гематома | Гомогенное гиперденсивное образование, обычно около 60–80 HU | Высокая плотность обусловлена свернувшейся кровью |
| Некротическая опухоль или метастаз | Гиподенсивный некротический центр, неправильное или узловое кольцевидное усиление | Часто выявляются неровные стенки и выраженный опухолевый компонент |
| Ликворная или арахноидальная киста | Тонкостенное гиподенсивное образование без накопления контраста и перифокального отёка | Обычно не вызывает значимого масс-эффекта |
Правильное соответствие: кольцевидный тип накопления контрастного вещества — признак абсцесса мозга, то есть 3-А.
Тесты по специальности «рентгенология» с ответами для прохождения аттестации.