- Кремниевой пыли
Силикоз развивается при длительном вдыхании аэрозоля, содержащего кристаллический диоксид кремния — преимущественно кварц, реже кристобалит и тридимит. Частицы достигают респираторных бронхиол и альвеол, поглощаются макрофагами и вызывают хроническое воспаление с активацией фибробластов. Формируются узелки, состоящие из концентрически расположенных коллагеновых волокон, которые постепенно сливаются в массивные фиброзные конгломераты.
Для рентгенологической картины характерны множественные мелкие округлые очаги преимущественно в верхних и средних отделах лёгких, утолщение междольковых перегородок, кальцинация внутригрудных лимфатических узлов по типу «яичной скорлупы». При прогрессировании возникают конгломераты прогрессирующего массивного фиброза, деформация лёгочного рисунка и эмфизема. Силикоз повышает риск туберкулёза, хронической обструктивной болезни лёгких и рака лёгкого.
| Пылевой фактор | Профессиональное заболевание | Характерные рентгенологические признаки |
|---|---|---|
| Кристаллический диоксид кремния | Силикоз | Мелкие округлые узелки в верхних отделах, кальцинация лимфатических узлов по типу «яичной скорлупы», прогрессирующий массивный фиброз |
| Угольная пыль | Пневмокониоз угольщиков | Мелкие очаговые тени, преимущественно в верхних долях; при осложнённом течении — массивный фиброз |
| Асбестовые волокна | Асбестоз | Базальный субплевральный интерстициальный фиброз, плевральные бляшки, «сотовое лёгкое» |
| Органическая текстильная пыль | Биссиноз | Преимущественно функциональные признаки бронхообструкции; специфические фиброзные изменения обычно отсутствуют |
Диагноз основывается на подтверждённом профессиональном контакте с кремниевой пылью, данных компьютерной томографии органов грудной клетки и исключении инфекционных, опухолевых и других интерстициальных заболеваний лёгких.
Аттестационные тесты по специальности «рентгенология» с ответами.