- Ассиметричным поражением узлов корней легких
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов чаще проявляется увеличением лимфатических узлов одной стороны или выраженной неоднородностью их поражения с обеих сторон. Ассиметрия связана с последовательным вовлечением отдельных групп лимфатических узлов, преимущественно бронхопульмональных и трахеобронхиальных. У детей и подростков лимфаденопатия может быть ведущим, а иногда единственным рентгенологическим проявлением первичного туберкулеза.
При компьютерной томографии выявляют увеличенные лимфатические узлы с полициклическими контурами, участками центрального казеозного некроза и периферическим накоплением контрастного препарата. В фазе обратного развития возможны обызвествления. Симметричное двустороннее увеличение бронхопульмональных лимфатических узлов более типично для саркоидоза, тогда как плевральные наложения и поражение узлов заднего средостения не являются ведущими признаками туберкулезного лимфаденита.
| Рентгенологический признак | Значение при туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов |
|---|---|
| Ассиметричное увеличение узлов корней легких | Наиболее характерный признак; может быть односторонним или преобладать с одной стороны |
| Центральный казеозный некроз | Проявляется участками пониженной плотности внутри увеличенного лимфатического узла |
| Периферическое контрастирование | Отражает сохраненную сосудистую ткань по периферии узла при центральном некрозе |
| Обызвествления | Признак исхода или заживления туберкулезного процесса |
| Симметричная двусторонняя лимфаденопатия | Более характерна для саркоидоза, чем для туберкулеза |
Ключевым дифференциально-диагностическим признаком служит неравномерное, ассиметричное поражение лимфатических узлов корней легких, особенно при наличии признаков казеозного некроза.
Аттестационные тесты с ответами по специальности «рентгенология».