- Дополнительное образование с четкими контурами, накапливающее
контрастный препарат
Шваннома плечевого сплетения формируется из клеток Шванна и обычно выглядит как округлое или овальное мягкотканное образование, расположенное по ходу нервного ствола. На МРТ оно чаще имеет изоинтенсивный сигнал относительно мышц на Т1-взвешенных изображениях, гиперинтенсивный сигнал на Т2-взвешенных изображениях и выраженно накапливает гадолиний. Четкие, ровные контуры отражают экспансивный рост и относительную отграниченность опухоли от окружающих тканей.
КТ выявляет однородное или неоднородное образование с хорошо различимыми границами и усилением после введения йодсодержащего контрастного препарата. При крупных опухолях возможны кистозная дегенерация, кровоизлияния и неоднородность структуры. Важным МР-признаком является визуализация нервных волокон, входящих в опухоль и выходящих из нее; могут определяться признаки «мишени» и «расщепленного жира». Нечеткие контуры, инфильтрация соседних структур и отсутствие усиления не характерны для типичной шванномы.
| Методика | Типичные признаки | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| МРТ, T1 | Изоинтенсивный или слегка гипоинтенсивный сигнал | Оценка структуры и взаимоотношений с нервом |
| МРТ, T2/STIR | Гиперинтенсивный сигнал, иногда неоднородный | Характерен для опухоли с высоким содержанием воды |
| МРТ с контрастированием | Выраженное, обычно неоднородное накопление гадолиния | Подтверждает наличие солидного опухолевого компонента |
| КТ | Отграниченное мягкотканное образование с усилением | Оценка костных изменений, кальцинатов и распространенности |
| Признаки агрессивности | Инфильтрация, деструкция, выраженная неоднородность, некроз | Требуют исключения злокачественной опухоли оболочек периферических нервов |
Сочетание четких контуров, связи с нервным стволом и интенсивного контрастного усиления является наиболее характерным для шванномы плечевого сплетения.
Тесты с ответами по специальности «рентгенология» для аттестации на категорию.