- Г. 4-А
Миеломная болезнь относится к злокачественным опухолям кроветворной и иммунной системы, поскольку представляет собой клональную пролиферацию плазматических клеток костного мозга. Поэтому ей соответствует характеристика «гемапоэтическая опухоль»: правильный выбор — 4–А.
При рентгенологическом исследовании наиболее типичны множественные округлые остеолитические очаги («пробойниковые» дефекты) в костях черепа, рёбрах, позвоночнике, тазу и проксимальных отделах длинных костей. Очаги обычно имеют чёткие контуры, периостальная реакция выражена слабо или отсутствует; возможны патологические переломы и компрессионные деформации позвонков. Механизм костной деструкции связан с активацией остеокластов и подавлением костеобразования опухолевыми плазматическими клетками.
| Опухоль | Происхождение | Типичные лучевые признаки |
|---|---|---|
| Миеломная болезнь | Плазматические клетки костного мозга | Множественные остеолитические очаги, патологические переломы, диффузный остеопороз |
| Остеома | Зрелая костная ткань | Плотное, медленно растущее костное образование с чёткими контурами |
| Хондрома | Хрящевая ткань | Центральное или периферическое литическое образование, возможны хрящевые кальцинаты |
| Остеосаркома | Злокачественная костеобразующая ткань | Смешанное деструктивно-продуктивное поражение, периостальная реакция, опухолевая костная ткань |
| Неоссифицирующая фиброма | Фиброзная соединительная ткань | Эксцентрический метафизарный очаг с тонким склеротическим ободком |
Ключевым критерием для отнесения миеломной болезни к гемапоэтическим опухолям служит её клеточное происхождение, а не только наличие костных дефектов на изображениях.
Тесты с ответами по специальности «рентгенология» для аттестации на категорию.