- Д. все указанные признаки
Признаки патологического зубца Q включают его длительность более 0,04 с и значительную глубину — более 50% амплитуды последующего зубца R. Такой Q отражает выпадение электрической активности участка миокарда и формирование патологического вектора возбуждения при некрозе. Снижение амплитуды R, ухудшение прогрессии R в грудных отведениях и появление либо увеличение S также указывают на уменьшение массы функционирующего миокарда в зоне поражения.
Выраженность изменений оценивают в соседних отведениях, соответствующих бассейну поражённой коронарной артерии, и в динамике. На догоспитальном этапе эти признаки необходимо сопоставлять с клинической картиной, изменениями сегмента ST и зубца T, результатами повторной регистрации ЭКГ и определением сердечных тропонинов. Изолированная патологическая Q-волна может сохраняться после перенесённого инфаркта и свидетельствовать о сформировавшемся постинфарктном рубце.
| ЭКГ-признак | Клиническое значение | Действия врача скорой медицинской помощи |
|---|---|---|
| Q длительностью более 0,04 с | Патологическая зубец Q, возможный признак некроза миокарда | Оценить в смежных отведениях и сравнить с предыдущими ЭКГ |
| Q более 50% амплитуды R | Глубокий патологический Q, характерный для значительного поражения миокарда | Учитывать локализацию изменений и клиническую картину острого коронарного синдрома |
| Снижение амплитуды R | Признак потери электрически активного миокарда или нарушения прогрессии возбуждения | Проводить серийную регистрацию ЭКГ, исключать технические причины и ошибку наложения электродов |
| Появление или увеличение S | Может отражать смещение результирующего вектора возбуждения от зоны некроза | Оценивать совместно с Q, R, ST и T, не использовать изолированно для окончательной диагностики |
Совокупность перечисленных изменений соответствует электрокардиографическим признакам некроза миокарда, поэтому правильным является вариант «все указанные признаки».
Аттестационные тесты по специальности «скорая медицинская помощь» с ответами.