Выберите правильный ответ, установив соответствие: а) головокружение, тошнота, рвота, головная боль. б) гемипарез, ригидность затылочных мышц. в) ригидность затылочных мышц, монопарез. г) анизокория, нарушение глазодвижений, разное стояние глазных яблок, тонический спонтанный нистагм, двусторонние патологические знаки. 1.К общемозговым симптомам относятся: 2.К стволовым симптомам относятся:

А. А. 1 — Б; 2 -А

Б. Б. 1 — В; 2 — Г

В. В. 1 — А; 2 — Г

Г. Г. 1 — Б; 2 — Г

Д. Д. 1 — А; 2 — В

Ответ

В. 1 — А; 2 — Г

Правильное соответствие: 1 — А, 2 — Г. Головокружение, тошнота, рвота и головная боль относятся к общемозговым проявлениям, возникающим при диффузном поражении мозга, повышении внутричерепного давления, отёке или раздражении рвотного и вестибулярного анализаторов. Для бригады скорой медицинской помощи сочетание этих признаков требует оценки уровня сознания, зрачковых реакций, наличия судорог и признаков внутричерепной гипертензии.

Анизокория, нарушения глазодвигательных функций, разностояние глазных яблок, центральный нистагм и двусторонние патологические рефлексы указывают на поражение структур ствола мозга и проводящих путей. Такое состояние может наблюдаться при инсульте в вертебробазилярной системе, массивном отёке мозга и дислокационно-вклинительном синдроме, поэтому особенно важны немедленная оценка проходимости дыхательных путей, дыхания, кровообращения и срочная транспортировка в стационар.

Группа симптомов	Типичные проявления	Тактическое значение на догоспитальном этапе
Общемозговые	Головная боль, тошнота, рвота, головокружение, угнетение сознания	Поиск признаков внутричерепной гипертензии, контроль сознания и жизненно важных функций
Стволовые	Анизокория, нарушения движений глаз, патологический нистагм, двусторонние патологические рефлексы	Высокий риск поражения ствола мозга и дислокационно-вклинительного синдрома; необходима срочная эвакуация
Очаговые	Гемипарез, монопарез, афазия, асимметрия лица	Топическая диагностика поражения и оценка вероятности острого нарушения мозгового кровообращения
Менингеальные	Ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского	Подозрение на субарахноидальное кровоизлияние или инфекционное поражение мозговых оболочек

Сочетание общемозговых и стволовых признаков рассматривается как потенциально жизнеугрожающее состояние, требующее непрерывного мониторинга, профилактики гипоксии и гипотензии и максимально быстрой доставки пациента в специализированный стационар.

Аттестационные тесты по специальности «скорая медицинская помощь» с ответами.