- витальная ампутация
У юного постоянного однокорневого зуба с незавершённым формированием корней при хроническом фиброзном пульпите предпочтительна витальная ампутация (витальная пульпотомия). Удаляют коронковую часть воспалённой пульпы, сохраняя жизнеспособную корневую пульпу. Это обеспечивает продолжение физиологического развития корня — апексогенез, утолщение стенок корневого канала и формирование апикального отверстия.
После ампутации необходимо добиться устойчивого гемостаза, наложить биосовместимый кальций-силикатный материал, например MTA или Biodentine, и выполнить герметичную реставрацию коронковой части. Девитальные методы и витальная экстирпация приводят к утрате жизнеспособности корневой пульпы и прекращению формирования корня. Биологический метод применяют при более ограниченном воспалении, соответствующем обратимому пульпиту, а не при хроническом фиброзном процессе.
| Метод | Состояние пульпы после лечения | Применение при несформированном корне |
|---|---|---|
| Витальная ампутация | Сохраняется жизнеспособная корневая пульпа | Предпочтительный метод; поддерживает апексогенез |
| Витальная экстирпация | Пульпа удаляется полностью | Не является методом выбора при сохранённой жизнеспособности корневой пульпы |
| Девитальная ампутация | Пульпа предварительно девитализируется | Нежелательна из-за токсичности и прекращения нормального развития корня |
| Девитальная экстирпация | Пульпа полностью удаляется после девитализации | Приводит к формированию тонкостенного корня и утрате его физиологического развития |
| Биологический метод | Пульпа сохраняется полностью | Возможен преимущественно при обратимом воспалении и отсутствии признаков хронического пульпита |
Контроль проводят клинически и рентгенологически: оценивают отсутствие боли и патологических изменений в периапикальных тканях, продолжение формирования корня и сохранение функции зуба.
Тесты с ответами по специальности «стоматология детская» для аттестации на категорию.