- А- 3; Б-1; В-4; Г- 5; Д-7.
Правильное соответствие: А–3, Б–1, В–4, Г–5, Д–7. При двустороннем поражении подъязычной области выполняют двусторонний разрез слизистой оболочки дна полости рта, что обеспечивает прямой доступ к инфильтрату и полноценное дренирование клетчаточного пространства.
При сочетанном одностороннем поражении подъязычного и поднижнечелюстного пространств необходим комбинированный доступ: внутриротовой разрез слизистой и кожный разрез в поднижнечелюстной области. Двусторонняя флегмона поднижнечелюстных пространств дренируется разрезами кожи с обеих сторон. Распространение воспаления на все клетчаточные пространства дна полости рта требует широкого комбинированного доступа с двусторонним вскрытием поднижнечелюстных и подподбородочного пространств.
При гнилостно-некротической флегмоне используют широкий воротниковый или дугообразный кожный разрез с последующим рассечением челюстно-подъязычной мышцы. Такой доступ позволяет вскрыть глубокие отделы дна полости рта, удалить некротизированные ткани, установить дренажи и обеспечить декомпрессию поражённых пространств.
| Локализация | Доступ | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Подъязычная область с двух сторон | Разрез слизистой оболочки дна полости рта с двух сторон | Прямое вскрытие и дренирование подъязычных пространств |
| Подъязычная и поднижнечелюстная области с одной стороны | Разрез слизистой и кожи в поднижнечелюстной области | Комбинированное дренирование сообщающихся пространств |
| Поднижнечелюстные области с двух сторон | Разрезы кожи в поднижнечелюстных областях с двух сторон | Доступ к обоим поднижнечелюстным клетчаточным пространствам |
| Все клетчаточные пространства дна полости рта | Разрез слизистой с двух сторон и разрезы кожи в поднижнечелюстной и подподбородочной областях | Широкое многопространственное дренирование |
| Гнилостно-некротическая флегмона дна полости рта | Воротниковый или дугообразный разрез с рассечением челюстно-подъязычной мышцы | Доступ к глубоким отделам, некрэктомия и установка дренажей |
Выбор доступа определяется анатомическими границами поражения, сообщением клетчаточных пространств и необходимостью обеспечить адекватное отток гнойно-некротического содержимого.
Тесты с ответами по специальности «стоматология хирургическая» для аттестации на категорию.
