- Г) удалении моляров нижней челюсти
Верхнечелюстная пазуха анатомически тесно связана с корнями премоляров и моляров верхней челюсти. При низком расположении её дна костная прослойка между верхушками корней и полостью пазухи может быть крайне тонкой или отсутствовать. Грубое удаление зуба, чрезмерное применение элеватора, вывихивание корней в направлении пазухи, а также удаление зуба при разрушенной нижней стенке могут привести к формированию ороантрального сообщения.
Патологические процессы в периапикальных тканях верхних боковых зубов также способны разрушать костную пластинку дна пазухи. Наиболее значимы хронический апикальный периодонтит, радикулярные и другие одонтогенные кисты. Моляры нижней челюсти не соприкасаются с верхнечелюстной пазухой и отделены от неё анатомически структурами нижней челюсти, поэтому их удаление не может вызвать перфорацию дна этой пазухи. Вариант Г отражает правильный ответ.
| Фактор | Механизм повреждения | Типичная клиническая ситуация |
|---|---|---|
| Низкое расположение дна пазухи | Минимальная толщина или отсутствие костной перегородки между корнями и пазухой | Удаление верхнего первого или второго моляра, премоляра |
| Грубая техника удаления | Продвижение корня или инструмента в сторону полости пазухи | Травматичное удаление верхнего моляра |
| Апикальный периодонтит | Остеолизис и разрушение участка нижней стенки пазухи | Хронический очаг у верхушки корня верхнего бокового зуба |
| Одонтогенная киста | Постепенное истончение и дефект костной стенки | Радикулярная киста в области верхнего премоляра или моляра |
| Удаление моляров нижней челюсти | Отсутствует анатомическая связь с верхнечелюстной пазухой | Перфорация дна верхнечелюстной пазухи невозможна |
Тесты с ответами для аттестации по специальности «стоматология хирургическая».