- Б) кровотечение из лунки удаленного зуба
Кровотечение из послеоперационной лунки относится к непосредственным осложнениям удаления зуба и обычно является первичным, поскольку возникает сразу после травмы сосудов периодонта, десны или костной ткани. Физиологически гемостаз обеспечивается сокращением сосудов и формированием кровяного сгустка; продолжающееся или возобновляющееся кровотечение указывает на нарушение этого процесса. Риск повышается при травматичном удалении, повреждении крупных сосудистых ветвей, артериальной гипертензии, приёме антикоагулянтов и антиагрегантов, заболеваниях системы гемостаза.
Тактика включает осмотр лунки, удаление сгустков и выявление источника кровотечения, местную анестезию, механическую компрессию стерильным марлевым тампоном, применение гемостатических материалов и ушивание краёв лунки при необходимости. При подозрении на системную коагулопатию оценивают анамнез, лекарственную терапию и показатели гемостаза. Паротит, невралгия тройничного нерва, артрит и анкилоз височно-нижнечелюстного сустава не являются типичными осложнениями, возникающими непосредственно после экстракции.
| Осложнение | Характерные сроки | Основной механизм или причина |
|---|---|---|
| Кровотечение из лунки | Сразу после удаления или в первые часы | Травма сосудов, отсутствие полноценного сгустка, нарушения гемостаза |
| Альвеолит | Обычно через 2–3 суток | Распад или отсутствие кровяного сгустка, инфицирование лунки |
| Парестезия или повреждение нерва | Сразу либо в раннем послеоперационном периоде | Травма нервного ствола, компрессия отёком или гематомой |
| Травматический артрит ВНЧС | Через несколько дней или позже | Перерастяжение связочно-мышечного аппарата при длительном открывании рта |
| Анкилоз ВНЧС | Отсроченно, при длительном патологическом процессе | Фиброзное или костное сращение суставных поверхностей |
Ключевым признаком непосредственного послеоперационного осложнения служит сохранение кровотечения после завершения экстракции и стандартной компрессии, что требует проведения местного гемостаза и оценки факторов риска.
Тесты по специальности «стоматология хирургическая» с ответами для прохождения аттестации.