- воспалительные явления в области моляров или премоляров верхней челюсти
Одонтогенный синусит чаще развивается при инфекционно-воспалительных процессах в области премоляров и моляров верхней челюсти. Верхушки корней этих зубов анатомически расположены в непосредственной близости к дну верхнечелюстной пазухи, иногда отделены от неё только тонкой костной пластинкой или слизистой оболочкой. Острый апикальный периодонтит, периапикальный абсцесс, обострение хронического периодонтита или тяжёлое поражение пародонта могут распространяться на синус через костные структуры.
До появления ринологических проявлений обычно отмечаются зубная боль, болезненность при перкуссии, чувство «выросшего зуба», локальная воспалительная реакция в области премоляров или моляров. Гнойное или слизистое отделяемое из носа и головная боль относятся преимущественно к проявлениям уже сформировавшегося синусита. Пункция верхнечелюстной пазухи является лечебно-диагностической процедурой, а физическая нагрузка не имеет причинного значения.
| Источник инфекции | Механизм распространения | Типичные клинические признаки |
|---|---|---|
| Острый апикальный периодонтит | Переход воспаления через периапикальные ткани и дно пазухи | Боль при накусывании, болезненность при перкуссии, локальная одонтогенная симптоматика |
| Периапикальный абсцесс | Прямое распространение гнойного экссудата в прилежащие ткани | Интенсивная зубная боль, отёк, болезненность в проекции причинного зуба |
| Хронический периодонтит в стадии обострения | Постепенное инфицирование слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи | Рецидив боли, неприятный запах, односторонние ринологические симптомы |
| Ороантральное сообщение после удаления зуба | Прямое сообщение полости рта с верхнечелюстной пазухой | Попадание жидкости в нос, нарушение заживления лунки, одностороннее отделяемое |
При одностороннем синусите и наличии воспаления в области верхних премоляров или моляров требуется совместная оценка стоматолога-хирурга и оториноларинголога с проведением лучевой диагностики причинного зуба и верхнечелюстной пазухи.
Тесты с ответами по специальности «стоматология хирургическая» для аттестации на категорию.