- С помощью новых восковых базисов с окклюзионными валиками
При завышении окклюзионной вертикальной высоты нарушаются эстетика лица, функция жевательных мышц, фонетика и устойчивость восковых шаблонов. Зафиксированное ранее центральное соотношение челюстей уже нельзя считать достоверным, поскольку оно определялось при неправильной высоте нижнего отдела лица.
Для повторной регистрации используют новые восковые базисы с окклюзионными валиками на обе челюсти. Они обеспечивают стабильную опору на протезном ложе, позволяют заново установить физиологическую высоту нижнего отдела лица, уточнить положение нижней челюсти относительно верхней и зарегистрировать новое центральное соотношение. Локальное добавление воска или снятие отдельных искусственных зубов не обеспечивает достаточной стабильности и может привести к ошибочному межчелюстному соотношению.
После повторной регистрации изготовляют новую постановку искусственных зубов с учётом восстановленной высоты, окклюзионной плоскости, поддержки губ и фонетических проб. Контроль проводят в полости рта до окончательной полимеризации базисов.
| Клиническая ситуация | Тактика | Обоснование |
|---|---|---|
| Завышена окклюзионная вертикальная высота | Новые восковые базисы с окклюзионными валиками | Позволяют заново определить высоту нижнего отдела лица и центральное соотношение челюстей |
| Нарушено положение отдельных искусственных зубов при сохранной высоте | Коррекция постановки зубов на восковом базисе | Межчелюстная регистрация остаётся действительной |
| Нестабильность воскового базиса | Изготовление нового базиса или его перебазировка | Подвижный базис искажает регистрацию центрального соотношения |
Ключевое правило: при существенном изменении вертикального параметра необходимо повторно регистрировать оба компонента — окклюзионную высоту и центральное соотношение — на стабильных восковых базисах.
Тесты по специальности «стоматология ортопедическая» с ответами для прохождения аттестации.