- А- 1,2,3,4; Б- 5, 6; В- 5,7.
Острый воспалительный процесс требует устранения местного инфекционного очага и создания условий для оттока экссудата. Механическая очистка лунки с последующей медикаментозной обработкой удаляет некротические ткани, кровяные сгустки и микробный детрит. Новокаиновая или тримекаиновая блокада уменьшает болевой синдром и рефлекторный спазм сосудов. Разрез слизистой оболочки и надкостницы выполняют при распространении воспалительного инфильтрата или формировании поднадкостничного гнойного очага. Общая антибактериальная и противовоспалительная терапия назначается с учетом тяжести процесса, распространенности воспаления и общего состояния пациента.
В подострой фазе интенсивность гнойно-некротических явлений снижается, поэтому основное значение приобретают физиотерапевтические методы и средства, повышающие неспецифическую резистентность организма, применяемые по клиническим показаниям. При хроническом течении формируется участок некротизированной кости — секвестр, который поддерживает воспаление и препятствует полноценной регенерации. После определения его отграничения проводят секвестрэктомию, одновременно используют средства для повышения неспецифической реактивности и контролируют состояние костной раны.
| Стадия | Основная лечебная задача | Применяемые мероприятия |
|---|---|---|
| Острая | Санация очага, декомпрессия, купирование боли и инфекции | Механическая и медикаментозная обработка лунки; новокаиновая или тримекаиновая блокада; разрез слизистой оболочки и надкостницы; общая антибактериальная и противовоспалительная терапия |
| Подострая | Подавление остаточного воспаления и стимуляция репаративных процессов | Средства для повышения неспецифической резистентности организма; физическое лечение |
| Хроническая | Удаление нежизнеспособной костной ткани и санация хронического очага | Секвестрэктомия; средства для повышения неспецифической резистентности организма |
Эффективность лечения оценивают по уменьшению боли и отека, прекращению гнойного отделяемого, нормализации температуры тела и появлению грануляционной ткани в лунке. При хроническом процессе важны рентгенологическая оценка костных изменений и подтверждение отграничения секвестра перед его удалением.
Тесты с ответами для аттестации по специальности «стоматология хирургическая».
