- один верхнечелюстной синус
Одностороннее поражение верхнечелюстной пазухи связано с анатомической близостью ее дна к верхушкам корней первых и вторых моляров, а также премоляров. У части пациентов корни зубов отделены от слизистой оболочки пазухи только тонкой костной пластинкой или непосредственно прилежат к ней. Инфекция распространяется при апикальном периодонтите, обострении хронического периодонтита, периимплантите, удалении зуба с формированием ороантрального сообщения или попадании пломбировочного материала в пазуху.
Одонтогенный верхнечелюстной синусит обычно имеет односторонний характер, соответствующий зоне пораженного зуба. Для него характерны гнойные выделения из одной половины носа, неприятный запах, односторонняя заложенность носа, болезненность в проекции верхней челюсти и наличие стоматологического очага инфекции. Вовлечение лобной, клиновидной пазухи или решетчатого лабиринта встречается значительно реже и чаще связано с распространением воспаления по путям риносинусогенной инфекции, а не с первичным одонтогенным очагом.
| Признак | Характеристика | Практическое значение |
|---|---|---|
| Типичная локализация | Один верхнечелюстной синус | Необходимо искать одонтогенный очаг на соответствующей стороне |
| Наиболее частые причинные зубы | Первые и вторые моляры, премоляры верхней челюсти | Оценивают состояние периодонта, верхушек корней и качество эндодонтического лечения |
| Путь распространения инфекции | Через периапикальные ткани, периодонт или ороантральное сообщение | Лечение включает санацию зубного очага и восстановление герметичности дна пазухи при наличии сообщения |
| Диагностическое исследование | КЛКТ верхней челюсти и околоносовых пазух | Позволяет выявить причинный зуб, утолщение слизистой, инородный материал и дефект дна пазухи |
Ключевым диагностическим ориентиром служит сочетание одностороннего воспаления верхнечелюстной пазухи с патологией зубов верхней челюсти на той же стороне. Изолированное лечение синусита без устранения стоматологической причины повышает риск сохранения воспаления и рецидива.
Тесты по специальности «стоматология хирургическая» с ответами для прохождения аттестации.