- 1. медленного компонента нистагма
При одностороннем поражении периферического вестибулярного анализатора возникает асимметрия тонической активности правого и левого лабиринтов. Снижение импульсации со стороны поражённого лабиринта воспринимается центральной нервной системой как движение в противоположную сторону, поэтому туловище и конечности отклоняются, а пациент обычно падает в сторону поражения — в сторону медленного компонента нистагма.
Медленный компонент отражает истинное вестибулярное отклонение, тогда как быстрый компонент представляет собой компенсаторную саккаду, возвращающую глаза в исходное положение. Направление нистагма принято определять по быстрому компоненту, поэтому при периферическом деструктивном синдроме он направлен в сторону, противоположную падению и медленному компоненту. При раздражении лабиринта соотношение может быть обратным, но для типичного выпадения функции верно направление расстройств равновесия к медленной фазе.
| Клинический признак | Направление при одностороннем выпадении функции | Патофизиологическое значение |
|---|---|---|
| Отклонение туловища, промахивание при ходьбе | К стороне поражённого лабиринта | Снижение вестибулярного тонуса на стороне поражения |
| Падение | В сторону медленного компонента нистагма | Проявление дисбаланса статического вестибулярного рефлекса |
| Медленный компонент нистагма | К стороне поражения | Истинное вестибулярное отклонение глаз |
| Быстрый компонент нистагма | В противоположную сторону | Центральная компенсаторная саккада; по нему обозначают направление нистагма |
Для клинической оценки важно сопоставлять направление нистагма с направлением падения, фланговой ходьбы и отклонения указательной пробы: при периферическом поражении эти признаки обычно направлены к медленному компоненту.
Тесты по специальности «сурдология — оториноларингология» с ответами для прохождения аттестации.