- 2. рефлекс с блуждающего нерва
Кашлевой рефлекс при раздражении стенок наружного слухового прохода обусловлен стимуляцией ушной ветви блуждающего нерва — нерва Арнольда. Она обеспечивает чувствительную иннервацию преимущественно задненижних отделов наружного слухового прохода и прилежащих участков барабанной перепонки. Афферентный импульс поступает в ствол мозга, главным образом к ядру одиночного пути, после чего активируется кашлевой рефлекторный механизм с участием дыхательной мускулатуры.
Выраженность реакции индивидуальна и может усиливаться при воспалении кожи слухового прохода, наличии экземы, фурункула или повышенной чувствительности рецепторного аппарата. При отоскопии воздействие на стенки прохода должно быть деликатным: появление кашля является физиологической рефлекторной реакцией и само по себе не свидетельствует о патологии блуждающего нерва.
| Структура | Основная зона иннервации | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Ушная ветвь блуждающего нерва (X) | Задненижняя часть наружного слухового прохода, участок барабанной перепонки | Раздражение может вызывать кашель — ушно-кашлевой рефлекс Арнольда |
| Ушно-височный нерв (V3) | Преимущественно передневерхние отделы наружного слухового прохода и ушная раковина | Передача болевой и тактильной чувствительности |
| Языкоглоточный нерв (IX) | Главным образом слизистая среднего уха и внутренней поверхности барабанной перепонки | Участвует в чувствительной иннервации среднего уха, но не является основным проводником ушно-кашлевого рефлекса |
| Лицевой нерв (VII) | Двигательная иннервация мимической мускулатуры; чувствительная роль в наружном слуховом проходе ограничена | Не является афферентным звеном типичного кашлевого ответа при отоскопии |
Аттестационные тесты по специальности «сурдология — оториноларингология» с ответами.