- 5. типа Аd
Тимпанограмма типа Ad отражает чрезмерную податливость звукопроводящей системы среднего уха: пик тимпанометрической кривой располагается в зоне нормального давления, но его амплитуда значительно превышает нормативные значения. Такой акустический профиль характерен для нарушения непрерывности цепи слуховых косточек, чаще при разрыве или выраженной деструкции сочленений между молоточком, наковальней и стременем. Из-за утраты механической стабильности барабанно-косточковой системы она становится гипермобильной.
Тип Ad необходимо отличать от типа As, при котором пик также располагается в пределах нормального давления, но имеет сниженную амплитуду и указывает на ригидность звукопроводящего аппарата, например при отосклерозе или тимпаносклерозе. Типы B и C чаще связаны соответственно с отсутствием подвижности барабанной перепонки либо с отрицательным давлением в среднем ухе, а тип A соответствует нормальной функции среднего уха.
| Тип тимпанограммы | Основная характеристика | Наиболее типичные состояния |
|---|---|---|
| A | Нормальная форма и амплитуда пика, нормальное давление | Нормальная функция среднего уха |
| As | Снижение амплитуды пика при нормальном давлении | Отосклероз, тимпаносклероз, утолщение барабанной перепонки |
| Ad | Выраженное увеличение амплитуды пика при нормальном давлении | Нарушение целостности цепи слуховых косточек, гипермобильность барабанной перепонки |
| B | Плоская кривая без достоверного пика | Средний отит с выпотом, перфорация барабанной перепонки, обтурирующая серная пробка |
| C | Пик смещён в область отрицательного давления | Дисфункция слуховой трубы, втяжение барабанной перепонки |
При подозрении на разрыв цепи слуховых косточек тимпанометрическую картину типа Ad оценивают совместно с кондуктивной тугоухостью по данным тональной аудиометрии и результатами отоскопии.
Аттестационные тесты по специальности «сурдология — оториноларингология» с ответами.