Установите связь между имеющимися признаками и заболеваниями. Имеющиеся признаки: А. Преобладание заболевания у мужчин; Б. Преобладание заболевания у женщин; В. Кожный зуд; Г. Обнаружение антимитохондриальных антител; Д.Обнаружение антител р-ANCA; Е.Обнаружение облитерации желчных протоков по типу “луковой шелухи ; Ж. Наличие неспецифического язвенного колита Заболевание: 1. Первичный билиарный цирроз; 2. Первичный склерозирующий холангит.

Установите связь между имеющимися признаками и заболеваниями. Имеющиеся признаки: А. Преобладание заболевания у мужчин; Б. Преобладание заболевания у женщин; В. Кожный зуд; Г. Обнаружение антимитохондриальных антител; Д.Обнаружение антител р-ANCA; Е.Обнаружение облитерации желчных протоков по типу “луковой шелухи»; Ж. Наличие неспецифического язвенного колита Заболевание: 1. Первичный билиарный цирроз; 2. Первичный склерозирующий холангит.

А. 1 – Б, В, Г 2 – А, В, Д, Е, Ж

Б. 1 – А, Г,Д 2 – Б,Г,Д,Е

В. 1 – А, Б, Д 2 – А, Б, В, Г

Г. 1 – А,Б 2 – В,Г,Д Е, Ж

Ответ

1 – Б, В, Г 2 – А, В, Д, Е, Ж

Для первичного билиарного холангита характерны преимущественное поражение женщин, холестатический кожный зуд и выявление антимитохондриальных антител, особенно к антигену М2. Морфологически заболевание связано с иммунным повреждением мелких внутрипечёночных желчных протоков; воспаление постепенно приводит к холестазу, фиброзу и формированию билиарного цирроза.

Первичный склерозирующий холангит чаще встречается у мужчин и тесно связан с воспалительными заболеваниями кишечника, прежде всего с язвенным колитом. Для него типичны холестатический зуд, наличие p-ANCA и концентрический перидуктальный фиброз с облитерацией протоков по типу «луковой шелухи». В отличие от первичного билиарного холангита, при этом заболевании преимущественно поражаются внутрипечёночные и внепечёночные желчные протоки.

Признак	Первичный билиарный холангит	Первичный склерозирующий холангит
Преимущественный пол	Женщины	Мужчины
Основные аутоантитела	Антимитохондриальные антитела, преимущественно anti-M2	p-ANCA, диагностически неспецифичны
Тип поражения	Деструкция мелких внутрипечёночных желчных протоков	Фиброз и стриктуры внутрипечёночных и внепечёночных протоков
Характерная ассоциация	Другие аутоиммунные заболевания	Язвенный колит и другие воспалительные заболевания кишечника
Общий клинический признак	Холестатический кожный зуд	Холестатический кожный зуд

Ключевое различие основано на сочетании пола пациента, спектра аутоантител, уровня поражения желчных протоков и связи с язвенным колитом.

Тесты по специальности «терапия» с ответами для прохождения аттестации.