- Интерстициальный нефрит
При подагре наиболее характерно тубулоинтерстициальное поражение почек, формирующееся вследствие отложения кристаллов моноурата натрия в интерстиции мозгового вещества, собирательных трубочках и канальцах. Вокруг депозитов развивается асептическая воспалительная реакция с последующими тубулярной атрофией, интерстициальным фиброзом и прогрессирующим снижением клубочковой фильтрации. Такое поражение называют хронической уратной нефропатией.
Гломерулярные варианты — мезангиокапиллярный нефрит, фокальный сегментарный гломерулосклероз и мембранозная нефропатия — не являются типичными морфологическими формами подагрической нефропатии. При подагре также возможны острая уратная нефропатия при массивном лизисе клеток и уратный нефролитиаз, однако основным хроническим морфологическим вариантом остается тубулоинтерстициальный нефрит.
| Компонент | Характеристика |
|---|---|
| Основной субстрат | Отложение кристаллов моноурата натрия в интерстиции и канальцах |
| Морфологические изменения | Интерстициальное воспаление, тубулярная атрофия, фиброз, иногда гранулематозная реакция |
| Клинические проявления | Снижение скорости клубочковой фильтрации, умеренная протеинурия, микрогематурия, артериальная гипертензия |
| Другие почечные осложнения подагры | Уратный нефролитиаз и острая уратная нефропатия |
Для хронической уратной нефропатии характерно несоответствие между выраженностью снижения функции почек и относительно небольшой протеинурией, что отражает преимущественно тубулоинтерстициальный, а не клубочковый характер поражения.
Тесты с ответами по специальности «терапия» для аттестации на категорию.