- сердечный тропонин
Сердечный тропонин I и тропонин T являются наиболее специфичными биомаркерами некроза кардиомиоцитов. При остром инфаркте миокарда они поступают в кровь сначала из цитозольного пула, а затем высвобождаются из разрушенных сократительных структур миофибрилл. Поэтому концентрация тропонина сохраняется повышенной значительно дольше, чем активность креатинфосфокиназы и её МВ-фракции.
Повышение сердечного тропонина обычно определяется через 3–6 часов от начала ишемии, достигает максимума в первые 12–48 часов и сохраняется примерно 7–14 суток: для тропонина I чаще 5–10 дней, для тропонина T — до 10–14 дней. ЛДГ также может оставаться повышенной длительно, однако в современной диагностике инфаркта миокарда она уступила тропонину из-за меньшей специфичности. Креатинин отражает преимущественно функцию почек, АЛТ не является специфичным маркером повреждения миокарда.
| Маркер | Начало повышения | Продолжительность повышения | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Креатинин | Зависит от причины | Определяется функцией почек | Не является маркером некроза миокарда |
| КФК/КФК-МВ | Через 3–6 часов | Обычно 2–3 суток | Менее специфична; полезна для выявления реинфаркта |
| ЛДГ | Через 12–24 часа | Около 7–14 суток | Низкая специфичность, преимущественно историческое значение |
| АЛТ | Неспецифично | Зависит от причины повреждения | Преимущественно маркер поражения печени |
| Сердечный тропонин I/T | Через 3–6 часов | До 7–14 суток | Основной высокоспецифичный маркер повреждения миокарда |
Длительное сохранение повышенного уровня сердечного тропонина обусловлено медленным высвобождением белка из структурно повреждённых кардиомиоцитов. Именно поэтому он остаётся информативным для подтверждения инфаркта миокарда даже при позднем обращении пациента.
Аттестационные тесты по специальности «терапия» с ответами.