- Обнаружения антител к тканевой трансглутаминазе
Болезнь Уиппла вызывается бактерией Tropheryma whipplei и преимущественно поражает слизистую оболочку тонкой кишки. Наиболее характерная морфологическая находка — крупные пенистые макрофаги в собственной пластинке слизистой с цитоплазмой, содержащей PAS-положительный бактериальный материал. Расширение лимфатических сосудов ворсинок с нарушением оттока лимфы и жировыми включениями также может выявляться при кишечной форме заболевания.
При электронной микроскопии обнаруживают палочковидные бактериальные структуры внутри макрофагов и межэпителиальных клеток. Диагноз подтверждают выявлением ДНК Tropheryma whipplei методом ПЦР в биоптатах слизистой оболочки, а при системном процессе — также в других биологических материалах. Антитела к тканевой трансглутаминазе являются серологическим маркером целиакии и к критериям диагностики болезни Уиппла не относятся.
| Метод или признак | Диагностическое значение |
|---|---|
| Пенистые макрофаги в слизистой тонкой кишки | Характерная гистологическая находка; обычно выявляются PAS-положительные включения |
| Расширенные лимфатические сосуды ворсинок | Отражают поражение кишечной лимфатической системы и нарушение всасывания |
| Палочковидные бактерии при электронной микроскопии | Подтверждают наличие внутриклеточного возбудителя |
| ПЦР на ДНК Tropheryma whipplei | Специфическое молекулярное подтверждение инфекции |
| Антитела к тканевой трансглутаминазе | Маркер целиакии; для диагностики болезни Уиппла не используется |
Тесты с ответами по специальности «терапия» для аттестации на категорию.