- Околосуставной остеопороз
При начальном ревматоидном артрите воспаление синовиальной оболочки сопровождается гиперемией, отёком мягких тканей, повышением активности остеокластов и ограничением движений. Это приводит к снижению минеральной плотности костной ткани в эпифизах и метаэпифизарных отделах, прилежащих к поражённому суставу. На рентгенограммах формируется равномерная разреженность костного рисунка — околосуставной остеопороз.
Сужение суставной щели отражает потерю хряща и обычно развивается по мере прогрессирования заболевания. Краевые костные эрозии являются более специфичным признаком ревматоидного артрита, но чаще выявляются позже; кисты и анкилозы относятся к поздним или осложнённым структурным изменениям. При сомнительных ранних проявлениях более чувствительными методами являются ультразвуковое исследование с допплерографией и магнитно-резонансная томография.
| Стадия | Рентгенологические признаки | Патогенетическое значение |
|---|---|---|
| Ранняя | Околосуставной остеопороз, отёк мягких тканей | Активный синовит, гиперемия, локальная активация остеокластов |
| Развёрнутая | Сужение суставной щели, краевые эрозии | Разрушение хряща и субхондральной кости паннусом |
| Поздняя | Выраженные эрозии, деформации, подвывихи, анкилозы | Необратимое структурное повреждение сустава |
Для ранней рентгенологической стадии наиболее характерен именно околосуставной остеопороз.
Тесты с ответами по специальности «терапия» для аттестации на категорию.