- приступы купируются после глотка холодной воды
Вариантная стенокардия (стенокардия Принцметала) обусловлена преходящим спазмом эпикардиальной коронарной артерии, возникающим преимущественно в покое, чаще ночью или в ранние утренние часы. Во время приступа развивается транзиторная ишемия с преходящим подъёмом сегмента ST, который исчезает после прекращения спазма, обычно на фоне применения нитратов. Выход на холод может провоцировать приступ за счёт активации симпатической нервной системы и усиления сосудистого тонуса.
Купирование боли после глотка холодной воды не относится к типичным признакам вазоспастической стенокардии. Такая связь может встречаться при заболеваниях пищевода, включая эзофагоспазм и гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, однако не является механизмом устранения коронарного спазма. Для профилактики вариантной стенокардии применяют антагонисты кальция и нитраты; β-адреноблокаторы не являются препаратами выбора и могут усиливать вазоспастический компонент.
| Признак | Характеристика при вариантной стенокардии |
|---|---|
| Механизм | Преходящий спазм эпикардиальной коронарной артерии |
| Время возникновения | Покой, ночь, раннее утро |
| ЭКГ во время приступа | Преходящий подъём сегмента ST |
| Провоцирующие факторы | Холод, стресс, гипервентиляция, курение, стимуляторы |
| Типичное купирование | Нитраты; профилактически — антагонисты кальция |
Тесты с ответами для аттестации по специальности «терапия».