- все перечисленное
Лечение метаболического синдрома направлено на комплексное снижение кардиоваскулярного риска, а не на коррекцию одного отдельного показателя. Основой является изменение образа жизни: гипокалорийное рациональное питание, ограничение быстроусвояемых углеводов и насыщенных жиров, увеличение физической активности, отказ от курения и снижение массы тела не менее чем на 5–10% от исходной. Даже умеренное уменьшение массы тела улучшает чувствительность тканей к инсулину, показатели артериального давления и липидный профиль.
Контроль углеводного обмена включает оценку глюкозы плазмы натощак и гликированного гемоглобина, при необходимости — назначение сахароснижающей терапии. Дислипидемию корректируют прежде всего статинами с учетом общего сердечно-сосудистого риска; целевые значения липопротеинов низкой плотности устанавливают индивидуально. Артериальное давление контролируют немедикаментозными мерами и антигипертензивными препаратами, подбирая целевой уровень с учетом возраста, поражения органов-мишеней и переносимости лечения. Поэтому все перечисленные направления являются взаимодополняющими компонентами терапии.
| Направление лечения | Основные меры | Клиническая цель |
|---|---|---|
| Снижение массы тела | Дефицит калорий, физическая активность, поведенческая коррекция | Уменьшение инсулинорезистентности и висцерального ожирения |
| Контроль гликемии | Мониторинг глюкозы и HbA1c, сахароснижающая терапия по показаниям | Профилактика сахарного диабета и его осложнений |
| Коррекция липидов | Диета, статины и другие гиполипидемические препараты при необходимости | Снижение риска инфаркта миокарда и ишемического инсульта |
| Контроль артериального давления | Ограничение соли, снижение массы тела, антигипертензивная терапия | Предупреждение поражения сердца, почек, мозга и сосудов |
Эффективность лечения оценивают регулярно по динамике массы тела, окружности талии, артериального давления, гликемии, HbA1c и липидограммы. Комплексный подход позволяет воздействовать на все ключевые звенья метаболического синдрома и уменьшить вероятность сердечно-сосудистых и метаболических осложнений.
Аттестационные тесты с ответами по специальности «терапия».