- Шистосомоз
Шистосомоз является ведущей паразитарной причиной нетромботической эмболии легочной артерии. Яйца Schistosoma из венозной системы кишечника или мочеполовых органов могут попадать в системный кровоток и достигать легочных сосудов, особенно при формировании портокавальных анастомозов и портальной гипертензии. Их задержка в артериолах вызывает гранулематозное воспаление, облитерацию сосудистого русла и ремоделирование легочных артерий.
Клинически процесс способен приводить к прекапиллярной легочной гипертензии, перегрузке и недостаточности правого желудочка. Амниотическая жидкость, жировые капли и пузырьки воздуха вызывают эмболию преимущественно в специфических акушерских, травматологических, декомпрессионных или ятрогенных ситуациях, а септические эмболы наблюдаются при инфекционном эндокардите и тяжелом сепсисе, но встречаются значительно реже в общей мировой популяции.
| Причина | Механизм эмболизации | Типичная клиническая ситуация |
|---|---|---|
| Шистосомоз | Попадание яиц паразита в легочные сосуды с последующим гранулематозным воспалением | Хроническая инфекция, портальная гипертензия, легочная гипертензия |
| Амниотическая жидкость | Попадание компонентов околоплодных вод в кровоток матери | Роды, кесарево сечение, травма матки |
| Капли жира | Попадание жировых глобул в легочную микроциркуляцию | Переломы длинных трубчатых костей, ортопедические операции |
| Пузырьки воздуха | Механическая обструкция сосудов газом | Катетеризация, инфузии, декомпрессионная болезнь |
| Бактериальные эмболы | Фрагменты инфицированных тромбов или вегетаций | Правосторонний эндокардит, сепсис, инфицированные внутривенные катетеры |
Аттестационные тесты по специальности «терапия» с ответами.