- Да
Трансфузия компонентов донорской крови допускается без информированного добровольного согласия в экстренной ситуации, когда необходимо немедленно устранить угрозу жизни, а состояние пациента не позволяет ему выразить свою волю и отсутствует законный представитель. Правовым основанием является статья 20 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Решение принимает консилиум врачей, а при невозможности его проведения — лечащий или дежурный врач с последующим уведомлением руководителя медицинской организации и пациента либо его законного представителя. В медицинской документации фиксируют экстренные показания, невозможность получения согласия, вид и объем трансфузии, результаты определения группы крови и проб на совместимость, а также сведения о наблюдении за пациентом.
При плановой гемотрансфузии согласие реципиента или законного представителя обязательно. Отсутствие согласия не может быть заменено только фактом наличия показаний: исключение связано именно с неотложной угрозой жизни и невозможностью своевременно получить волеизъявление. Трансфузия проводится с соблюдением требований идентификации пациента, иммуногематологической совместимости, биологической пробы и мониторинга реакций.
| Клиническая ситуация | Необходимость согласия | Тактика медицинского персонала |
|---|---|---|
| Массивная кровопотеря, геморрагический шок, пациент без сознания | Может не требоваться при отсутствии возможности получить согласие | Немедленная трансфузия по жизненным показаниям, документирование оснований и последующее информирование |
| Пациент в сознании, трансфузия плановая | Обязательно | Получение информированного добровольного согласия после разъяснения показаний, рисков и альтернатив |
| Несовершеннолетний или недееспособный пациент при наличии законного представителя | Обычно требуется согласие законного представителя | При экстренной угрозе жизни применяются положения статьи 20 Федерального закона № 323-ФЗ |
| Пациент восстановил способность самостоятельно принимать решения | Требуется согласие самого пациента | Информирование о проведенной трансфузии и дальнейшем лечении, оформление медицинской документации |
Аттестационные тесты с ответами по специальности «трансфузиология».