- А-1,2 Б-3,4
Аутотрансплантат из связки надколенника с костными блоками обеспечивает высокую первичную прочность и быстрое сращение по типу «кость — кость». Это делает его рациональным выбором для пациентов, которым предстоят контактные виды спорта и нагрузки с выраженным ротационным компонентом: футбол, баскетбол, регби, горные лыжи. В таких условиях требуется надежная стабилизация коленного сустава и минимальная растяжимость реконструированной связки.
Забор связки надколенника может усиливать переднюю боль в колене, болезненность при опоре на колени и симптомы со стороны пателлофеморального сочленения. При патологии пателлофеморального сустава предпочтительнее использовать сухожилия полусухожильной и нежной мышц. Этот вариант также выбирают при низком стоянии надколенника, поскольку дополнительное вмешательство на разгибательном аппарате может усугубить пателлярную гипомобильность и нарушить биомеханику сустава.
Сухожильный трансплантат из полусухожильной и нежной мышц характеризуется меньшей травматизацией переднего отдела колена, но интегрируется по типу «мягкая ткань — кость» и потенциально имеет большую склонность к удлинению. Соответствие показаний формирует комбинацию: связка надколенника — пункты 1 и 2; сухожилия полусухожильной и нежной мышц — пункты 3 и 4.
| Критерий | Связка надколенника | Сухожилия полусухожильной и нежной мышц |
|---|---|---|
| Основное преимущество | Высокая прочность, костно-костная интеграция | Меньшая травматизация переднего отдела колена |
| Предпочтительные условия | Контактный спорт, высокая ротационная нагрузка | Патология пателлофеморального сочленения, низкое стояние надколенника |
| Типичные недостатки | Передняя боль в колене, боль при стоянии на коленях, риск осложнений со стороны надколенника | Медленнее мягкотканная интеграция, возможная слабость сгибателей колена |
| Тип фиксации | Преимущественно костно-костная | Мягкотканно-костная |
Тесты по специальности «травматология и ортопедия» с ответами для прохождения аттестации.