- цементный
Цементный тип фиксации предпочтителен при выраженном остеопорозе, поскольку костный цемент на основе полиметилметакрилата обеспечивает немедленную первичную стабильность компонентов за счёт механической интердигитации с костной тканью. Надёжность фиксации не зависит от способности остеопоротической кости сформировать полноценное костное врастание в пористое покрытие бесцементного имплантата.
Бесцементная фиксация в таких условиях повышает риск недостаточной посадки, миграции и проседания компонента, асептического расшатывания и интраоперационного или перипротезного перелома. Гибридные варианты также оставляют один из компонентов без цемента, поэтому при генерализованном снижении минеральной плотности кости уступают полностью цементной фиксации. Имплантацию выполняют с использованием современных методик подготовки костного ложа и с профилактикой синдрома имплантации костного цемента.
| Тип фиксации | Особенности при остеопорозе | Оценка |
|---|---|---|
| Бесцементный | Требует достаточной плотности и качества кости для пресс-фит-фиксации и последующего остеоинтеграционного врастания | Менее предпочтителен |
| Гибридный | Один компонент фиксируется цементом, другой сохраняет риски недостаточной первичной стабильности | Возможен по индивидуальным показаниям |
| Цементный | Обеспечивает немедленную стабильность и равномерное распределение нагрузки в ослабленной кости | Предпочтительный вариант |
Выбор цементной фиксации особенно обоснован у пациентов пожилого возраста с выраженным снижением минеральной плотности кости, деформацией костномозгового канала и высоким риском перипротезного перелома. Техника цементирования должна учитывать гемодинамический риск синдрома имплантации костного цемента.
Тесты по специальности «травматология и ортопедия» с ответами для прохождения аттестации.