- А-3,5 Б-1,2,4,6
Верная комбинация: А — 3, 5; Б — 1, 2, 4, 6. В представленной градации точное укорочение лучевой кости на 5 мм и радиоульнарный угол 22° относятся к признакам стабильного перелома. Уменьшение угла менее 22° свидетельствует о нарушении нормальной геометрии дистального отдела лучевой кости и снижении устойчивости репозиции.
Возраст 60 лет и старше ассоциирован с остеопорозом и большей вероятностью вторичного смещения. Внутрисуставное повреждение, сопутствующий перелом локтевой кости и нарушение радиоульнарного угла отражают повреждение опорных структур запястья и дистального лучелоктевого сочленения, что повышает риск потери достигнутой репозиции. Классификационно пограничные значения необходимо отличать от превышения порога: именно угол менее 22° рассматривается как нестабильный признак, тогда как 22° — как стабильный.
| Признак | Оценка | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Укорочение лучевой кости 5 мм | Стабильный критерий | Пороговое значение в данной классификационной схеме |
| Радиоульнарный угол 22° | Стабильный критерий | Сохранение допустимой геометрии дистального отдела лучевой кости |
| Возраст 60 лет и старше | Нестабильный критерий | Снижение минеральной плотности кости и риск вторичного смещения |
| Внутрисуставной перелом | Нестабильный критерий | Повреждение суставной поверхности и опорных колонн запястья |
| Сопутствующий перелом локтевой кости | Нестабильный критерий | Ослабление стабильности дистального лучелоктевого комплекса |
| Радиоульнарный угол менее 22° | Нестабильный критерий | Выраженное нарушение анатомических взаимоотношений и высокий риск потери репозиции |
При практической оценке нестабильности эти признаки сопоставляют с качеством костной ткани, степенью метафизарной оскольчатости, состоянием связочного аппарата и динамикой положения отломков на контрольных рентгенограммах.
Аттестационные тесты по специальности «травматология и ортопедия» с ответами.