- вялый паралич ниже уровня ранения
Повреждение периферического нерва прерывает передачу двигательных импульсов от мотонейронов спинного мозга к мышцам, иннервируемым повреждённым нервом. Формируется синдром поражения периферического мотонейрона: вялый паралич или парез, снижение мышечного тонуса, угнетение либо выпадение сухожильных и периостальных рефлексов, позднее — денервационная атрофия мышц. Двигательный дефицит определяется уровнем и полнотой повреждения нервного ствола.
Гипертонус и усиление рефлексов характерны преимущественно для поражения центрального мотонейрона с развитием спастического пареза. Судорожные сокращения и чередование гипер- и гипотонуса не являются типичными признаками изолированного повреждения периферического нерва. Электронейромиография подтверждает денервационные изменения и позволяет уточнить степень нарушения проводимости.
| Признак | Поражение периферического нерва | Поражение центрального мотонейрона |
|---|---|---|
| Мышечный тонус | Снижен, развивается вялость мышц | Повышен, формируется спастичность |
| Двигательные нарушения | Вялый парез или паралич в зоне иннервации | Спастический парез ниже уровня поражения |
| Сухожильные рефлексы | Снижены или отсутствуют | Повышены, возможны патологические рефлексы |
| Мышечная масса | Выраженная денервационная атрофия | Атрофия обычно умеренная и развивается позднее |
Выбор варианта «вялый паралич ниже уровня ранения» соответствует нейрофизиологии повреждения периферического нерва и клинической картине поражения периферического мотонейрона.
Аттестационные тесты по специальности «травматология и ортопедия» с ответами.