- А-3,4,6 Б-1,2,5
Правильный вариант — В: А-3,4,6; Б-1,2,5. При повреждении наружного мыщелка формируется сочетание травмы внутренней боковой связки, наружного мениска и задней крестообразной связки. Такая комбинация связана с воздействием осевой нагрузки, вальгусным компонентом и ротационным смещением в коленном суставе. Повреждение наружного мениска особенно характерно для переломов латерального плато, поскольку мениск располагается непосредственно на суставной поверхности и может ущемляться или разрываться фрагментами.
Переломы внутреннего мыщелка сопровождаются повреждением наружной боковой связки, внутреннего мениска и передней крестообразной связки. Механизм включает преимущественно варусную нагрузку и ротацию, что приводит к натяжению латеральных стабилизаторов и травматизации медиального мениска. Выявление таких сочетаний важно для оценки истинной нестабильности колена: одни только рентгенограммы могут недооценивать повреждение связочного аппарата и менисков, поэтому при клинических признаках нестабильности показана МРТ.
| Локализация перелома | Характерные сочетанные повреждения | Основной клинический акцент |
|---|---|---|
| Наружный мыщелок большеберцовой кости | Внутренняя боковая связка, наружный мениск, задняя крестообразная связка | Оценка вальгусной и задней нестабильности, состояния латерального мениска |
| Внутренний мыщелок большеберцовой кости | Наружная боковая связка, внутренний мениск, передняя крестообразная связка | Оценка варусной и передней нестабильности, состояния медиального мениска |
| Любой перелом плато | Возможны повреждения суставного хряща, капсулы, сосудисто-нервных структур | Необходимы оценка кровообращения и чувствительности, КТ для анализа перелома, МРТ при подозрении на повреждение мягких тканей |
Ключом к выбору ответа служит соответствие стороны перелома типичным повреждениям стабилизаторов и мениска: наружный мыщелок — 3, 4, 6; внутренний мыщелок — 1, 2, 5.
Тесты с ответами для аттестации по специальности «травматология и ортопедия».