- плечевом суставе
Правильный ответ — плечевой сустав. Плечевой сустав обладает наибольшим объёмом движений среди крупных суставов, что обеспечивается шаровидной формой головки плечевой кости, относительно небольшой площадью суставной впадины лопатки, растяжимой капсулой и высокой подвижностью связочно-мышечного аппарата. Стабильность в значительной степени зависит от суставной губы, капсулы и мышц ротаторной манжеты, поэтому при травме вывих возникает легче.
Около 90–95% вывихов плеча являются передними и обычно происходят при падении на отведённую и ротированную кнаружи конечность. Клинически определяются резкая боль, вынужденное положение руки, деформация области плечевого сустава и ограничение активных движений. Важно оценивать состояние подмышечного нерва и кровообращение конечности до и после вправления, поскольку возможны их повреждения. У молодых пациентов высок риск рецидивирующей нестабильности, включая повреждение передненижнего отдела суставной губы по типу Bankart.
| Сустав | Особенности вывихов | Относительная частота |
|---|---|---|
| Плечевой | Преимущественно передние; высокая вероятность рецидива и повреждения подмышечного нерва | Наиболее высокая |
| Локтевой | Чаще задние; возможны повреждения связок, сосудов и нервов | Высокая, но ниже плечевого |
| Тазобедренный | Обычно высокоэнергетическая травма; возможен некроз головки бедренной кости | Редкая |
| Коленный | Требует исключения повреждения подколенной артерии и связочного аппарата | Редкая |
| Лучезапястный | Изолированные вывихи встречаются редко, чаще наблюдаются переломовывихи | Очень редкая |
Анатомическое сочетание высокой подвижности и сравнительно низкой костной стабильности делает плечевой сустав наиболее уязвимым к травматическому вывиху.
Тесты по специальности «травматология и ортопедия» с ответами для прохождения аттестации.