- верно все
Функционирующий рудиментарный рог содержит эндометрий и миометрий, поэтому при отсутствии сообщения с полостью матки в нем могут накапливаться менструальная кровь и секрет, формируя гематометру. При ультразвуковом исследовании определяется округлое или овальное образование рядом с маткой, иногда с неоднородным эхогенным содержимым, гипоэхогенным ободком миометрия и периферическим кровотоком. Такая картина не всегда позволяет сразу установить Müller-аномалию и может имитировать патологическое образование придатков.
Киста желтого тела способна иметь толстую стенку, внутренние эхогенные включения и выраженный периферический кровоток по типу «кольца огня». Эндометриоидная киста часто выглядит как однородное образование с мелкодисперсной взвесью и эффектом «матового стекла». Тубоовариальный абсцесс также может проявляться сложным кистозно-солидным образованием с перегородками, детритом, утолщенными стенками и гиперемией при цветовой допплерографии. Дифференциации помогают выявление отдельного неизмененного яичника, связь образования с миометрием матки, наличие собственного эндометриального слоя, оценка наружного контура матки и клинико-лабораторных признаков воспаления. При сомнительных результатах показана МРТ органов малого таза.
| Состояние | Типичные эхографические признаки | Дифференциальный ориентир |
|---|---|---|
| Функционирующий рудиментарный рог | Образование с миометриальным ободком, внутренней полостью и кровянистым содержимым; возможна гематометра | Связь с маткой, отдельный яичник, признаки аномалии Müller-овых протоков |
| Киста желтого тела | Толстая стенка, геморрагическое содержимое, периферический кровоток | Расположение в ткани яичника, отсутствие связи с миометрием |
| Эндометриоидная киста | Однородная мелкодисперсная взвесь, низкая эхогенность, эффект «матового стекла» | Обычно овариальная локализация, часто сопутствуют другие признаки эндометриоза |
| Тубоовариальный абсцесс | Неоднородное многокамерное образование, детрит, утолщенные стенки, гиперемия | Боль, лихорадка, лейкоцитоз, повышенные маркеры воспаления |
При наличии образования в области придатков с циклическими болями и признаками скопления крови необходимо целенаправленно искать рудиментарный рог, оценивать его миометриальную структуру и взаимоотношение с основной маткой и яичником.
Тесты с ответами для аттестации по специальности «ультразвуковая диагностика».