- Утолщение сухожилия,
неоднородная структура сухожилия с анэхогенным участком внутри
При частичном внутриствольном повреждении нарушается часть волокон внутри сухожильной ткани без полного пересечения и часто при сохранённом наружном контуре. На УЗИ определяется локальное утолщение, неоднородность эхоструктуры и гипоэхогенный или анэхогенный участок, соответствующий зоне расслоения волокон, отёку, кровоизлиянию либо жидкостному содержимому. Анэхогенный дефект обычно имеет линейную, щелевидную или овальную форму и может прослеживаться в продольной и поперечной плоскостях.
Исследование выполняют с коррекцией угла сканирования для исключения артефакта анизотропии, обязательно оценивают непрерывность волокон, состояние обеих поверхностей сухожилия и наличие ретракции. Динамическая проба помогает выявить расхождение повреждённых волокон при сокращении мышцы. Сохранение наружного контура отличает внутриствольный разрыв от поверхностного частичного повреждения, а отсутствие полного дефекта и выраженной ретракции — от полного разрыва.
| Ультразвуковой признак | Диагностическое значение |
|---|---|
| Утолщение сухожилия | Отражает локальный отёк, кровоизлияние и перестройку волокон в зоне повреждения |
| Неоднородная эхоструктура | Связана с частичным нарушением продольной ориентировки и целостности волокон |
| Анэхогенный или выраженно гипоэхогенный участок внутри сухожилия | Соответствует щелевидному дефекту, заполненному жидкостью или кровью, либо зоне разобщения волокон |
| Сохранённый наружный контур | Характерен для внутриствольного повреждения и помогает отличить его от поверхностного разрыва |
| Отсутствие значимой ретракции | Поддерживает диагноз частичного, а не полного разрыва |
Сочетание утолщения, неоднородности и анэхогенного внутритканевого дефекта является наиболее характерным ультразвуковым комплексом признаков частичного внутриствольного разрыва сухожилия.
Тесты по специальности «ультразвуковая диагностика» с ответами для прохождения аттестации.