- симметричен
При хроническом гломерулонефрите поражение клубочков имеет двусторонний диффузный характер, поэтому формирующийся нефросклероз обычно развивается в обеих почках примерно одновременно и с сопоставимой выраженностью. Замещение функционирующей паренхимы соединительной тканью приводит к уменьшению органа, истончению коркового слоя и повышению эхогенности за счёт фиброза и уплотнения ткани.
При ультразвуковом исследовании выявляют симметричное уменьшение размеров почек, нередко с неровными контурами, истончение паренхимы, повышение её эхогенности и сглаживание или утрату кортикомедуллярной дифференцировки. Асимметрия более характерна для одностороннего поражения почечной артерии, рефлюкс-нефропатии, обструктивных изменений или перенесённого локального воспалительного процесса. Понижение эхогенности, утолщение паренхимы и увеличение почек не соответствуют типичной картине сформированного нефросклероза.
| Ультразвуковой признак | Изменение при нефросклерозе | Патофизиологическая основа |
|---|---|---|
| Размеры почек | Двустороннее уменьшение | Атрофия нефронов и замещение паренхимы фиброзной тканью |
| Паренхима | Истончение | Снижение объёма функционирующей ткани |
| Эхогенность | Повышение | Фиброз, склероз и уплотнение интерстициальной ткани |
| Кортикомедуллярная дифференцировка | Сглажена или не определяется | Выраженные хронические структурные изменения |
| Симметрия поражения | Чаще сохранена | Системное двустороннее поражение при хроническом гломерулонефрите |
Ключевым признаком является сочетание двустороннего уменьшения почек с истончением и гиперэхогенной перестройкой паренхимы; при хроническом гломерулонефрите эти изменения чаще симметричны.
Тесты по специальности «ультразвуковая диагностика» с ответами для прохождения аттестации.