- анэхогенная зона с толстой капсулой и внутриполостной взвесью
Абсцесс почки представляет собой ограниченный очаг гнойно-некротического расплавления паренхимы. При ультразвуковом исследовании он визуализируется как полостное образование с утолщённой, нередко неровной капсулой и неоднородным содержимым: эхогенной взвесью, детритом, внутренними перегородками или уровнем «жидкость–жидкость». Анэхогенность основной части полости отражает наличие жидкого гнойного содержимого.
В режиме цветового допплеровского картирования кровоток обычно определяется в воспалительной капсуле и окружающей паренхиме, но отсутствует внутри полости. Для абсцесса также характерно усиление дистального эхосигнала. Сочетание толстой капсулы, внутриполостной взвеси и перифокальной гиперемии позволяет отличить его от простой кисты, которая имеет тонкую ровную стенку, однородное анэхогенное содержимое и не демонстрирует периферической воспалительной реакции.
| Эхографический признак | Абсцесс почки | Простая киста |
|---|---|---|
| Стенка | Толстая, неровная, воспалительная капсула | Тонкая, ровная, чёткая |
| Содержимое | Взвесь, детрит, перегородки, неоднородность | Однородное анэхогенное |
| Допплерография | Гиперваскуляризация капсулы, кровоток в центре отсутствует | Внутренний кровоток отсутствует |
| Заднее усиление | Обычно выражено | Выражено равномерно |
| Клиническое значение | Очаговая гнойная инфекция, требующая лечения и динамического контроля | Чаще доброкачественное случайное образование |
При сомнительной эхографической картине оценку проводят с учётом лихорадки, боли в поясничной области, лейкоцитоза и признаков воспаления; для уточнения распространённости процесса может потребоваться компьютерная томография с контрастным усилением.
Тесты по специальности «ультразвуковая диагностика» с ответами для прохождения аттестации.