- не исключает
Визуализация эхогенной тени желудка у плода свидетельствует о поступлении амниотической жидкости в желудок, но не подтверждает нормальную проходимость пищевода. При атрезии пищевода часто имеется дистальная трахеопищеводная фистула, через которую жидкость из трахеобронхиального дерева попадает в пищевод ниже уровня атрезии и далее в желудок. Поэтому желудочный пузырь может сохраняться и иметь обычные размеры.
Отсутствие или выраженное уменьшение желудочного пузыря, многоводие и выявление расширенного слепо заканчивающегося проксимального отдела пищевода повышают вероятность атрезии, однако чувствительность ультразвуковой диагностики ограничена. Оценку проводят в динамике, анализируя размеры желудка, количество околоплодных вод и возможный «симптом верхнего кармана» при глотательных движениях плода.
| Ультразвуковой признак | Диагностическое значение |
|---|---|
| Визуализация желудочного пузыря | Не исключает атрезию пищевода, особенно при наличии дистальной трахеопищеводной фистулы |
| Отсутствие или малые размеры желудка | Повышает вероятность атрезии, но не является специфичным признаком |
| Многоводие | Косвенный признак нарушения глотания; чаще появляется во второй половине беременности |
| Расширенный слепой проксимальный отдел пищевода | «Симптом верхнего кармана» — наиболее убедительный прямой ультразвуковой признак |
| Нормальная эхокартина желудка при подозрении на атрезию | Требует дальнейшего комплексного обследования, поскольку патология может сохраняться при заполненном желудке |
Тесты с ответами по специальности «ультразвуковая диагностика» для аттестации на категорию.