- митрального стеноза
Митральный стеноз чаще всего имеет ревматическую природу и сопровождается сращением комиссур, утолщением и укорочением хорд, фиброзом створок. Передняя створка в диастолу прогибается в сторону полости левого желудочка, формируя характерное куполообразное «парусение» или феномен «хоккейной клюшки». Одновременно уменьшается амплитуда ее раскрытия, а задняя створка становится малоподвижной.
Эхокардиографически выявляют снижение площади митрального отверстия, увеличение скорости диастолического трансмитрального потока, повышение среднего диастолического градиента давления и дилатацию левого предсердия. Выраженность прогиба передней створки зависит от степени фиброза и кальциноза клапана; при тяжелом стенозе створки могут становиться ригидными и практически неподвижными.
| Состояние | Движение передней створки митрального клапана | Типичные эхокардиографические признаки |
|---|---|---|
| Митральный стеноз | Диастолическое куполообразное прогибание, ограничение раскрытия | Сращение комиссур, утолщение створок, уменьшение площади отверстия, увеличение градиента |
| Пролапс митрального клапана | Систолическое смещение створки в полость левого предсердия | Пролабирование более чем на 2 мм за линию митрального кольца, возможна митральная регургитация |
| Митральная недостаточность | Подвижность может быть избыточной, ограниченной или нормальной в зависимости от механизма | Обратный поток в левое предсердие в систолу |
| Аортальный стеноз | Движение митральной створки не является специфическим диагностическим признаком | Сужение аортального отверстия и повышение градиента на аортальном клапане |
Тесты с ответами для аттестации по специальности «ультразвуковая диагностика».