- внематочную беременность
Ложное плодное яйцо (псевдосак) представляет собой скопление жидкости или крови в полости матки, чаще в центральной части эндометрия, без признаков истинного гестационного мешка. Внутри него отсутствуют желточный мешок и эмбрион, не определяется характерное двойное децидуальное кольцо. Такая находка на фоне положительного теста на беременность должна повышать настороженность в отношении внематочной беременности.
При подозрении оценивают придатки матки, область маточных труб и позадиматочное пространство: диагностически значимыми признаками являются трубное образование с эмбриональными структурами, свободная жидкость в малом тазу, особенно с эхогенными включениями, а также несоответствие уровня β-субъединицы ХГЧ и ультразвуковой картины. Анэмбриония предполагает наличие истинного внутриматочного плодного яйца с признаками неразвивающейся беременности, а ретрохориальная гематома локализуется рядом с хорионом и не имитирует полноценный гестационный мешок.
| Ультразвуковой признак | Истинное плодное яйцо | Ложное плодное яйцо |
|---|---|---|
| Расположение в полости матки | Эксцентричное, в децидуализированном эндометрии | Чаще центральное |
| Контуры | Округлые, четкие, с двойным децидуальным кольцом | Неровные или нечеткие |
| Желточный мешок и эмбрион | Могут визуализироваться по мере увеличения срока | Отсутствуют |
| Наиболее вероятное клиническое значение | Маточная беременность | Подозрение на внематочную беременность |
При отсутствии убедительных признаков локализации беременности требуется динамическое трансвагинальное ультразвуковое исследование и серийное определение β-ХГЧ с обязательной клинической оценкой состояния пациентки.
Аттестационные тесты по специальности «ультразвуковая диагностика» с ответами.