- Эректильная дисфункция или кривизна, исключающие возможность полового акта
Хирургическое лечение болезни Пейрони показано при функционально значимой деформации, когда искривление полового члена или сопутствующая эректильная дисфункция делают интроитус и проведение полового акта невозможными. При эректильной дисфункции, не поддающейся консервативной терапии, предпочтительным методом часто является имплантация протеза полового члена; при необходимости одновременно выполняют коррекцию остаточной кривизны.
Операцию обычно планируют в стабильной фазе заболевания: при отсутствии прогрессирования деформации и болевого синдрома в течение нескольких месяцев. Постоянная боль сама по себе не является абсолютным показанием, поскольку чаще соответствует активной фазе и требует медикаментозного лечения. Выраженная кривизна также приобретает абсолютное значение преимущественно тогда, когда она нарушает половую функцию.
Выбор методики зависит от степени искривления, длины полового члена, выраженности фиброзной бляшки и состояния эрекции. При умеренной деформации применяют корпоропликацию, при выраженной — иссечение или рассечение бляшки с пластикой, а при сочетании с тяжелой эректильной дисфункцией — фаллопротезирование.
| Клиническая ситуация | Значение для хирургической тактики |
|---|---|
| Кривизна или эректильная дисфункция исключают половой акт | Абсолютное показание к хирургическому лечению |
| Стабильная фаза заболевания | Необходимое условие для плановой реконструктивной операции, но не самостоятельное показание |
| Постоянная боль при эрекции | Признак активной фазы; обычно требует консервативной терапии |
| Выраженное искривление без нарушения полового акта | Относительное показание; решение принимают индивидуально |
| Тяжелая эректильная дисфункция | Рассматривают фаллопротезирование с коррекцией деформации при необходимости |
Ключевым критерием является не сама анатомическая деформация, а ее функциональное влияние на возможность половой жизни.
Аттестационные тесты с ответами по специальности «урология».