Корзина

Установите соответствие между гистологическим заключением и стадией заболевания у пациента с раком почки: А- светлоклеточный почечно-клеточный рак 3 степени клеточной анаплазии по системе градации Фурмана, наибольший размер опухоли 5 см, опухоль располагается в верхнем полюсе без инвазии в окружающую жировую клетчатку и клетчатку синуса, в опухоли определяется сосудистая инвазия, Б-светлоклеточный почечно-клеточный рак 2 степени клеточной анаплазии по системе градации Фурмана, наибольший размер опухоли 4 см, опухоль располагается в верхнем полюсе без инвазии в окружающую жировую клетчатку и клетчатку синуса, в опухоли определяется сосудистая инвазия, В- светлоклеточный почечно-клеточный рак 3 степени клеточной анаплазии по системе градации Фурмана, наибольший размер опухоли 8 см, опухоль располагается в верхнем полюсе без инвазии в окружающую жировую клетчатку и клетчатку синуса, в опухоли определяется сосудистая инвазия, Г-светлоклеточный почечно-клеточный рак 3 степени клеточной анаплазии по системе градации Фурмана, наибольший размер опухоли 10 см, опухоль располагается в верхнем полюсе, определяется инвазия опухоли в надпочечник, окружающую жировую клетчатку и клетчатку синуса, в опухоли определяется сосудистая инвазия; 1-pT1bN0M0, 2- pT1aN0M0, 3-pT2N0M0, 4-pT3aN0M0

Установите соответствие между гистологическим заключением и стадией заболевания у пациента с раком почки: А- светлоклеточный почечно-клеточный рак 3 степени клеточной анаплазии по системе градации Фурмана, наибольший размер опухоли 5 см, опухоль располагается в верхнем полюсе без инвазии в окружающую жировую клетчатку и клетчатку синуса, в опухоли определяется сосудистая инвазия, Б-светлоклеточный почечно-клеточный рак 2 степени клеточной анаплазии по системе градации Фурмана, наибольший размер опухоли 4 см, опухоль располагается в верхнем полюсе без инвазии в окружающую жировую клетчатку и клетчатку синуса, в опухоли определяется сосудистая инвазия, В- светлоклеточный почечно-клеточный рак 3 степени клеточной анаплазии по системе градации Фурмана, наибольший размер опухоли 8 см, опухоль располагается в верхнем полюсе без инвазии в окружающую жировую клетчатку и клетчатку синуса, в опухоли определяется сосудистая инвазия, Г-светлоклеточный почечно-клеточный рак 3 степени клеточной анаплазии по системе градации Фурмана, наибольший размер опухоли 10 см, опухоль располагается в верхнем полюсе, определяется инвазия опухоли в надпочечник, окружающую жировую клетчатку и клетчатку синуса, в опухоли определяется сосудистая инвазия; 1-pT1bN0M0, 2- pT1aN0M0, 3-pT2N0M0, 4-pT3aN0M0
А. А-1 Б-2 В-3 Г-4
Б. А-3 Б-4 В-2 Г-4
В. А-1 Б-4 В-2 Г-3
Г. А-5 Б-2 В-1 Г-2
Д. А-1 Б-3 В-2 Г-4
Ответ
  • А-1 Б-2 В-3 Г-4

Категория pT при почечно-клеточном раке определяется прежде всего размером опухоли и анатомической распространённостью, а степень ядерной атипии по Фурману не изменяет T-категорию. Опухоль размером до 4 см, ограниченная почкой, соответствует pT1a; размер более 4 и до 7 см при сохранении органной локализации — pT1b. Поэтому образования размером 5 и 4 см относятся соответственно к pT1b и pT1a. Микрососудистая инвазия внутри опухоли сама по себе не переводит процесс в T3; для этого необходима инвазия в почечную вену, её сегментарные ветви, синусную или околопочечную клетчатку.

Опухоль диаметром более 7 см, остающаяся в пределах почки, классифицируется как pT2, что соответствует варианту В. При инвазии за пределы почечной ткани с вовлечением окружающей жировой клетчатки и клетчатки почечного синуса устанавливается pT3a, независимо от степени анаплазии и размера опухоли; это соответствует варианту Г. При отсутствии поражения регионарных лимфатических узлов и отдалённых метастазов добавляются категории N0 и M0. Соответствие: А–1, Б–2, В–3, Г–4.

Категория Критерий для почечно-клеточного рака Пример из задания
pT1a Опухоль ≤4 см, ограничена почкой Размер 4 см — вариант Б
pT1b Опухоль >4 и ≤7 см, ограничена почкой Размер 5 см — вариант А
pT2 Опухоль >7 см, ограничена почкой Размер 8 см — вариант В
pT3a Инвазия в почечную вену или её сегментарные ветви, клетчатку почечного синуса или околопочечную жировую клетчатку без выхода за пределы фасции Героты Экстраренальное распространение — вариант Г

Итоговая последовательность стадирования: А–1, Б–2, В–3, Г–4.

Аттестационные тесты по специальности «урология» с ответами.