- При разморожении почки
Органосохраняющая тактика допустима при ограниченных повреждениях почки, когда сохраняется жизнеспособная часть паренхимы и имеется возможность надежно восстановить целостность чашечно-лоханочной системы и сосудов. Это относится к субкапсулярным разрывам, а также к повреждениям верхнего, нижнего и в отдельных случаях центрального сегмента при стабильной гемодинамике и отсутствии массивного разрушения органа.
При разморожении почки повреждение носит распространенный разрушительный характер: значительная часть паренхимы нежизнеспособна, могут быть повреждены крупные сосуды и чашечно-лоханочная система, высок риск продолжающегося кровотечения и мочевой инфильтрации. Реконструктивная операция в такой ситуации не обеспечивает сохранение функционирующей ткани и может увеличить опасность геморрагического шока, поэтому рассматривают удаление нефункционирующего органа после оценки состояния контралатеральной почки.
| Характер повреждения | Возможная тактика | Определяющие условия |
|---|---|---|
| Субкапсулярный разрыв | Наблюдение или органосохраняющее лечение | Стабильная гемодинамика, отсутствие расширяющейся гематомы |
| Повреждение полюса почки | Резекция поврежденного сегмента, ушивание | Сохранение основной массы жизнеспособной паренхимы |
| Повреждение центрального сегмента | Индивидуальная реконструктивная операция | Контроль кровотечения и восстановление оттока мочи |
| Разморожение почки | Удаление разрушенного органа | Массивное разрушение паренхимы, сосудистое повреждение, неконтролируемое кровотечение |
Аттестационные тесты с ответами по специальности «урология».