- Циклическая меноурия
Циклическая меноурия — это появление крови в моче, синхронное с менструацией. Такой признак наиболее характерен для пузырно-маточного свища, при котором формируется патологическое сообщение между полостью матки и мочевым пузырём. Частой причиной служат кесарево сечение, акушерская травма или операции на матке. При классическом синдроме Юссифа меноурия сочетается с аменореей и отсутствием недержания мочи.
Диагностический поиск включает общий анализ мочи в динамике, посев мочи, цистоскопию, ультразвуковое исследование, КТ- или МР-урографию, а также контрастное исследование мочевого пузыря и матки по показаниям. В дифференциальной диагностике учитывают эндометриоз мочевого пузыря, опухолевые процессы и другие причины рецидивирующей гематурии. Эритроцитурия после нагрузки, анурия при интоксикации метанолом и повышение ренина относятся к иным патологическим состояниям.
| Признак | Наиболее вероятное состояние | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Кровь в моче во время каждой менструации | Пузырно-маточный свищ | Характерный проявление меноурии, симптом Юссифа |
| Моча с кровью после физической нагрузки | Нагрузочная гематурия | Требует исключения урологической патологии, особенно у взрослых |
| Циклическая тазовая боль и гематурия | Эндометриоз мочевого пузыря | Возможна менструально-зависимая макро- или микрогематурия |
| Аменорея и отсутствие недержания мочи | Классический синдром Юссифа | Сочетание с меноурией указывает на пузырно-маточный свищ |
Ключевым ориентиром является строгая связь эпизодов гематурии с фазой менструального цикла, что отличает меноурию от большинства других вариантов гематурии.
Тесты по специальности «урология» с ответами для прохождения аттестации.